小儿复方磺胺甲噁唑颗粒
用于小儿呼吸道、肠道、泌尿道感染.
【不良反应】
1．过敏反应较为常见，可表现为药疹，严重者可发生渗出性多形红斑、剥脱性发炎和大疱表皮松懈萎缩性皮炎等；也有表现为光敏反应、药物热、关节及肌肉疼痛．发热等血清病样反应.偶见过敏性休克.
2．中性粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症及再生障碍性贫血.患者可表现为咽痛．发热，苍白和出血倾向.
3．溶血性贫血及血红蛋白尿.这在缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的患者应用磺胺药后易于发生.在新生儿和小儿中较成人为多见.
4．高胆红素血症和新生儿核黄疸.由于本品与胆红素竞争蛋白结合部位，可致游离胆红素**.新生儿肝功能不完善，对胆红素处理差．故较易发生高胆红素血症和新生儿黄疸，偶可发生核黄疸.
5．肝脏损害.可发生黄疸、肝功能减退．严重者可发生急性肝坏死.
6．肾脏损害.可发生结晶尿，血尿和管型尿；偶有患者发生间质性肾炎或肾小管坏死的严重不良反应.
7．恶心呕吐、胃纳减退、腹泻、头痛、乏力等，一般症状轻微.偶有患者发生艰难梭菌肠炎，此时须停药.
8．甲状腺肿大及功能减退偶有发生.
9．中枢神经系统不良反应偶可发生，表现为精神错乱，定向力障碍、幻觉．欣快感或抑郁感.
10．偶可发生无菌性脑膜炎.有头痛、颈项强直、恶心等表现.本品所致的严重不良反应虽少见，但常累及各器官并可致命.如渗出性多形红斑、剥脱性皮炎，大疱表皮松解萎缩性皮炎、暴发性肝坏死、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血等血液系统异常.艾滋病患者的上述不良反应较非艾滋病患者为多见.
【禁 忌】
1．对SMZ和TMP过敏者禁用.
2．由于本品阻止叶酸的代谢，加重巨幼红细胞性贫血患者叶酸盐的缺乏，所以该病患者禁用.
3．3个月以下的婴儿禁用.
4．重度肝肾功能损害者禁用.
【注意事项】
1．因不易清除细菌.下列疾病不宜选用本品作治疗或预防用药： （1）中耳炎的预防或长期治疗.（2）A组溶血性链球菌引起的扁桃体炎和咽炎.
2．交叉过敏反应.对一种磺胺药呈现过敏的患者对其他磺胺药也可能过敏.
3．肝脏损害.可发生黄疸，肝功能减退，严重者可发生急性肝坏死，故有肝功能损害患者宜避免应用.
4．肾脏损害.可发生结晶尿、血尿和管型尿，故服用本品期间应多饮水，保持高尿流量，如应用本品疗程长，剂量大时，除多饮水外，宜同服碳酸氢钠，以防止此不良反应.失水、休克患者应用本品易致肾损害，应慎用或避免应用.肾功能减退患者不宜应用本品.
5．对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、磺脲类、碳酸酐酶抑制药呈现过敏的患者，对磺胺药亦可过敏.
6．下列情况应慎用：缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶、血卟啉症、叶酸缺乏性血液系统疾病、失水、艾滋病、休克患者.
7．用药期间须注意检查：(1)全血象检查，对疗程长、服用剂量大、营养不良及服用抗癫痫药的患者尤为重要.(2)治疗中应定期尿液检查(每2～3日查尿常规一次)以发现长疗程或高剂量治疗时可能发生的结晶尿. (3)肝、肾功能检查.
8．严重感染者应测定血药浓度，对大多数感染疾患者游离磺胺浓度达50～150ug/ml(严重感染120～150ug/ml)可有效.总磺胺血浓度不应超过200ug/ml.如超过此浓度，不良反应发生率**.
9．不可任意加大剂量、增加用药次数或延长疗程．以防蓄积中毒.
10．由于本品能抑制大肠埃希菌的生长，妨碍B族维生素在肠内的合成，故使用本品超过l周者，应同时给予维生素B以预防其缺乏.
11．如因服用本品引起叶酸缺乏时.可同时服用叶酸制剂，后者并不干扰TMP的抗菌活性，因细菌并不能利用已合成的叶酸.如有骨髓抑制征象发生，应立即停用本品．并给予叶酸3～6mg肌内注射，一日1次，使用2日或根据需要用药至造血功能恢复正常，对长期，过量使用本品者可给予高剂量叶酸并延长疗程.
【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确.
【儿童用药】尚不明确.
【老年用药】尚不明确.
【药物相互作用】
1. 合用尿碱化药可增加本品在碱性尿中的溶解度，使排泄增多.
2 . 不能与对氨基苯甲酸合用，对氨基苯甲酸可代替本品被细菌摄取、两者相互拮抗.
3．下列药物与本品同用时，本品可取代这些药物的蛋白结合部位，或抑制其代谢，以致药物作用时间延长或发生不良反应，因此当这些药物与本品同时应用，或在应用本品之后使用时需调整其剂量.此类药物包括口服抗凝药、口服降血糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠和硫喷妥钠.
4．与骨髓抑制药合用可能增强此类药物对造血系统的不良反应.如白细胞、血小板减少等，如确有指征需合用时，应严密观察可能发生的不良反应.
5．与溶栓药物合用时.可能增大其潜在的毒性作用.
6．与肝毒性药物合用时，可能引起肝毒性发生率的**.对此类患者尤其是用药时间较长及以往有肝病史者应监测肝功能.
7．与光敏药物合用时.可能发生光敏作用的相加.
8．接受本品治疗者对维生素K的需要量增加.
9．不宜与乌洛托品合用，因乌洛托品在酸性尿中可分解产生甲醛，后者可与本品形成不溶性沉淀物，使发生结晶尿的危险性增加.
10．本品可取代保泰松的血浆蛋白结合部位，当两者同用时可增强保泰松的作用.
11．磺吡酮与本品合用时可减少后者自肾小管的分泌，其血药浓度持久升高易产生毒性反应．因此在应用磺吡酮期间或在应用其治疗后可能需要调整本品的剂量.当磺吡酮疗程较长时，对本品的血药浓度宜进行监测，有助于剂量的调整，保证安全用药.
12．本品中的TMP可抑制华法林的代谢而增强其抗凝作用.
13．本品中的TMP与环孢素合用可增加肾毒性.
14．利福平与本品合用时，可明显使本品中的TMP清除增加和血消除半衰期缩短.
15．不宜与抗肿瘤药、2，4-二氨基嘧啶类药物合用.也不宜在应用其他叶酸拮抗药治疗的疗程之间应用本品，因为有产生骨髓再生不良或巨幼红细胞贫血的可能.
16．不宜与氨苯砜合用，因氨苯砜与本品中的TMP合用两者血药浓度均可升高，氨苯砜浓度的升高使不良反应增多且加重，尤其是高铁血红蛋白血症的发生.
17．避免与青霉素类药物合用，因为本品有可能干扰青霉素类药物的杀菌作用.
【药物过量】 本品的血浓度不应超过200ug/ml，超过此浓度，不良反应发生率**，毒性增强.过量短期服用本品会出现食欲不振、腹痛、恶心、呕吐、头晕、头痛、嗜睡、神志不清、发热、血尿、结晶尿、血液疾病、黄疸、骨髓抑制等.一般治疗为停药后进行洗胃、催吐或大量饮水，尿量低且肾功能正常时可给予输液治疗.在治疗过程中应监测血象、电解质等.如出现较明显的血液系统不良反应或黄疸，应予以血液透析治疗.如出现骨髓抑制，先停药给予叶酸3～6mg肌注，一日1次,连用3日或至造血功能恢复正常为止.长期过量服用本品会引起骨髓抑制，造成血小板、白细胞的减少和巨幼红细胞性贫血.出现骨髓抑制症状时，患者应每天肌内注射甲酰四氢叶酸5～15mg治疗，直到造血功能恢复正常为止.
【药理毒理】
1．药理 ：本品为磺胺类抗菌药，是磺胺甲噁唑(SMZ)与甲氧苄啶(TMP)的复方制剂，对非产酶金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、沙门菌属、变形杆菌属、摩根菌属、志贺菌属等肠杆菌科细菌、淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌均具有良好抗菌作用，尤其对大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌的抗菌作用较SMZ单药明显增强.此外在体外对沙眼衣原体、星形奴卡菌、原虫、弓形虫等亦其良好抗微生物活性.本品作用机制为：SMZ作用于二氢叶酸合成酶．干扰合成叶酸的第一步，TMP作用于叶酸合成代谢的第二步，选择性抑制二氢叶酸还原酶的作用，二者合用可使细菌的叶酸代谢受到双重阻断.本品的协同抗菌作用较单药增强，对其呈现耐药菌株减少.然而近年来细菌对本品的耐药性亦呈**趋势.
2．毒理：动物实验发现长期大剂量应用本品可引起骨髓抑制、白细胞下降、血小板减少.
【药代动力学】本品中的SMZ和TMP口服后自胃肠道吸收完全，均可吸收给药量的90％以上.血药峰浓度（Cmax）在服药后l—4小时达到.给予TMPl60mg，SMZ800mg一日服用2次，3日后达稳态血药浓度，TMP为1.72mg/L,SMZ的血浆游离浓度及总浓度分别为57.4mg/L和68.Omg/L.SMZ及TMP均主要自肾小球滤过和肾小管分泌,尿药浓度明显高于血药浓度.单剂口服给药后0～72小时内自尿中排出SMZ总量的84.5％，其中30％为包括代谢物在内的游离磺胺；TMP以游离药物形式排出66.8％.SMZ和TMP两药的排泄过程互不影响.SMZ和TMP的血消除相半衰期（t1/2β）分别为10小时和8～10小时．肾功能减退者．半衰期延长.需调整剂量.吸收后二者均可广泛分布至痰液、中耳液、阴道分泌物等全身组织和体液中，并可穿透血一脑脊液屏障达治疗浓度.也可穿过血胎盘屏障.
【贮 藏】遮光，密封保存.
1．过敏反应较为常见，可表现为药疹，严重者可发生渗出性多形红斑、剥脱性发炎和大疱表皮松懈萎缩性皮炎等；也有表现为光敏反应、药物热、关节及肌肉疼痛．发热等血清病样反应.偶见过敏性休克.
2．中性粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症及再生障碍性贫血.患者可表现为咽痛．发热，苍白和出血倾向.
3．溶血性贫血及血红蛋白尿.这在缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的患者应用磺胺药后易于发生.在新生儿和小儿中较成人为多见.
4．高胆红素血症和新生儿核黄疸.由于本品与胆红素竞争蛋白结合部位，可致游离胆红素**.新生儿肝功能不完善，对胆红素处理差．故较易发生高胆红素血症和新生儿黄疸，偶可发生核黄疸.
5．肝脏损害.可发生黄疸、肝功能减退．严重者可发生急性肝坏死.
6．肾脏损害.可发生结晶尿，血尿和管型尿；偶有患者发生间质性肾炎或肾小管坏死的严重不良反应.
7．恶心呕吐、胃纳减退、腹泻、头痛、乏力等，一般症状轻微.偶有患者发生艰难梭菌肠炎，此时须停药.
8．甲状腺肿大及功能减退偶有发生.
9．中枢神经系统不良反应偶可发生，表现为精神错乱，定向力障碍、幻觉．欣快感或抑郁感.
10．偶可发生无菌性脑膜炎.有头痛、颈项强直、恶心等表现.本品所致的严重不良反应虽少见，但常累及各器官并可致命.如渗出性多形红斑、剥脱性皮炎，大疱表皮松解萎缩性皮炎、暴发性肝坏死、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血等血液系统异常.艾滋病患者的上述不良反应较非艾滋病患者为多见.
【禁 忌】
1．对SMZ和TMP过敏者禁用.
2．由于本品阻止叶酸的代谢，加重巨幼红细胞性贫血患者叶酸盐的缺乏，所以该病患者禁用.
3．3个月以下的婴儿禁用.
4．重度肝肾功能损害者禁用.
【注意事项】
1．因不易清除细菌.下列疾病不宜选用本品作治疗或预防用药： （1）中耳炎的预防或长期治疗.（2）A组溶血性链球菌引起的扁桃体炎和咽炎.
2．交叉过敏反应.对一种磺胺药呈现过敏的患者对其他磺胺药也可能过敏.
3．肝脏损害.可发生黄疸，肝功能减退，严重者可发生急性肝坏死，故有肝功能损害患者宜避免应用.
4．肾脏损害.可发生结晶尿、血尿和管型尿，故服用本品期间应多饮水，保持高尿流量，如应用本品疗程长，剂量大时，除多饮水外，宜同服碳酸氢钠，以防止此不良反应.失水、休克患者应用本品易致肾损害，应慎用或避免应用.肾功能减退患者不宜应用本品.
5．对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、磺脲类、碳酸酐酶抑制药呈现过敏的患者，对磺胺药亦可过敏.
6．下列情况应慎用：缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶、血卟啉症、叶酸缺乏性血液系统疾病、失水、艾滋病、休克患者.
7．用药期间须注意检查：(1)全血象检查，对疗程长、服用剂量大、营养不良及服用抗癫痫药的患者尤为重要.(2)治疗中应定期尿液检查(每2～3日查尿常规一次)以发现长疗程或高剂量治疗时可能发生的结晶尿. (3)肝、肾功能检查.
8．严重感染者应测定血药浓度，对大多数感染疾患者游离磺胺浓度达50～150ug/ml(严重感染120～150ug/ml)可有效.总磺胺血浓度不应超过200ug/ml.如超过此浓度，不良反应发生率**.
9．不可任意加大剂量、增加用药次数或延长疗程．以防蓄积中毒.
10．由于本品能抑制大肠埃希菌的生长，妨碍B族维生素在肠内的合成，故使用本品超过l周者，应同时给予维生素B以预防其缺乏.
11．如因服用本品引起叶酸缺乏时.可同时服用叶酸制剂，后者并不干扰TMP的抗菌活性，因细菌并不能利用已合成的叶酸.如有骨髓抑制征象发生，应立即停用本品．并给予叶酸3～6mg肌内注射，一日1次，使用2日或根据需要用药至造血功能恢复正常，对长期，过量使用本品者可给予高剂量叶酸并延长疗程.
【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确.
【儿童用药】尚不明确.
【老年用药】尚不明确.
【药物相互作用】
1. 合用尿碱化药可增加本品在碱性尿中的溶解度，使排泄增多.
2 . 不能与对氨基苯甲酸合用，对氨基苯甲酸可代替本品被细菌摄取、两者相互拮抗.
3．下列药物与本品同用时，本品可取代这些药物的蛋白结合部位，或抑制其代谢，以致药物作用时间延长或发生不良反应，因此当这些药物与本品同时应用，或在应用本品之后使用时需调整其剂量.此类药物包括口服抗凝药、口服降血糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠和硫喷妥钠.
4．与骨髓抑制药合用可能增强此类药物对造血系统的不良反应.如白细胞、血小板减少等，如确有指征需合用时，应严密观察可能发生的不良反应.
5．与溶栓药物合用时.可能增大其潜在的毒性作用.
6．与肝毒性药物合用时，可能引起肝毒性发生率的**.对此类患者尤其是用药时间较长及以往有肝病史者应监测肝功能.
7．与光敏药物合用时.可能发生光敏作用的相加.
8．接受本品治疗者对维生素K的需要量增加.
9．不宜与乌洛托品合用，因乌洛托品在酸性尿中可分解产生甲醛，后者可与本品形成不溶性沉淀物，使发生结晶尿的危险性增加.
10．本品可取代保泰松的血浆蛋白结合部位，当两者同用时可增强保泰松的作用.
11．磺吡酮与本品合用时可减少后者自肾小管的分泌，其血药浓度持久升高易产生毒性反应．因此在应用磺吡酮期间或在应用其治疗后可能需要调整本品的剂量.当磺吡酮疗程较长时，对本品的血药浓度宜进行监测，有助于剂量的调整，保证安全用药.
12．本品中的TMP可抑制华法林的代谢而增强其抗凝作用.
13．本品中的TMP与环孢素合用可增加肾毒性.
14．利福平与本品合用时，可明显使本品中的TMP清除增加和血消除半衰期缩短.
15．不宜与抗肿瘤药、2，4-二氨基嘧啶类药物合用.也不宜在应用其他叶酸拮抗药治疗的疗程之间应用本品，因为有产生骨髓再生不良或巨幼红细胞贫血的可能.
16．不宜与氨苯砜合用，因氨苯砜与本品中的TMP合用两者血药浓度均可升高，氨苯砜浓度的升高使不良反应增多且加重，尤其是高铁血红蛋白血症的发生.
17．避免与青霉素类药物合用，因为本品有可能干扰青霉素类药物的杀菌作用.
【药物过量】 本品的血浓度不应超过200ug/ml，超过此浓度，不良反应发生率**，毒性增强.过量短期服用本品会出现食欲不振、腹痛、恶心、呕吐、头晕、头痛、嗜睡、神志不清、发热、血尿、结晶尿、血液疾病、黄疸、骨髓抑制等.一般治疗为停药后进行洗胃、催吐或大量饮水，尿量低且肾功能正常时可给予输液治疗.在治疗过程中应监测血象、电解质等.如出现较明显的血液系统不良反应或黄疸，应予以血液透析治疗.如出现骨髓抑制，先停药给予叶酸3～6mg肌注，一日1次,连用3日或至造血功能恢复正常为止.长期过量服用本品会引起骨髓抑制，造成血小板、白细胞的减少和巨幼红细胞性贫血.出现骨髓抑制症状时，患者应每天肌内注射甲酰四氢叶酸5～15mg治疗，直到造血功能恢复正常为止.
【药理毒理】
1．药理 ：本品为磺胺类抗菌药，是磺胺甲噁唑(SMZ)与甲氧苄啶(TMP)的复方制剂，对非产酶金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、沙门菌属、变形杆菌属、摩根菌属、志贺菌属等肠杆菌科细菌、淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌均具有良好抗菌作用，尤其对大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌的抗菌作用较SMZ单药明显增强.此外在体外对沙眼衣原体、星形奴卡菌、原虫、弓形虫等亦其良好抗微生物活性.本品作用机制为：SMZ作用于二氢叶酸合成酶．干扰合成叶酸的第一步，TMP作用于叶酸合成代谢的第二步，选择性抑制二氢叶酸还原酶的作用，二者合用可使细菌的叶酸代谢受到双重阻断.本品的协同抗菌作用较单药增强，对其呈现耐药菌株减少.然而近年来细菌对本品的耐药性亦呈**趋势.
2．毒理：动物实验发现长期大剂量应用本品可引起骨髓抑制、白细胞下降、血小板减少.
【药代动力学】本品中的SMZ和TMP口服后自胃肠道吸收完全，均可吸收给药量的90％以上.血药峰浓度（Cmax）在服药后l—4小时达到.给予TMPl60mg，SMZ800mg一日服用2次，3日后达稳态血药浓度，TMP为1.72mg/L,SMZ的血浆游离浓度及总浓度分别为57.4mg/L和68.Omg/L.SMZ及TMP均主要自肾小球滤过和肾小管分泌,尿药浓度明显高于血药浓度.单剂口服给药后0～72小时内自尿中排出SMZ总量的84.5％，其中30％为包括代谢物在内的游离磺胺；TMP以游离药物形式排出66.8％.SMZ和TMP两药的排泄过程互不影响.SMZ和TMP的血消除相半衰期（t1/2β）分别为10小时和8～10小时．肾功能减退者．半衰期延长.需调整剂量.吸收后二者均可广泛分布至痰液、中耳液、阴道分泌物等全身组织和体液中，并可穿透血一脑脊液屏障达治疗浓度.也可穿过血胎盘屏障.
【贮 藏】遮光，密封保存.
| 公司名称 | 顶点医药网 |
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