替米沙坦片
用于原发性高血压的治疗.
【成份】本品主要成分为替米沙坦，其化学名称：4’-[(1,4’-二甲基-2’-丙基[2,6’-二-1H-苯并咪唑]-1’-基)-甲基]-[1，1’-二联苯基]-2-羧酸.
【性状】本品为白色或类白色片.
功效:用于原发性高血压的治疗.
用法用量: 成人:应个体化给药.常用初始剂量为每次一片（40mg）,每日一次.在20～80 mg的剂量范围内，替米沙坦的降压疗效与剂量有关.若用药后未达到理想血压可加大剂量，最大剂量为80 mg，每日1次.本品可与噻嗪类利尿药如氢氯噻嗪合用，此类利尿药与本品有协同降压作用.因替米沙坦在疗程开始后四至八周本品才能发挥最大药效，因此若欲加大药物剂量时，应对此予以考虑.肾功能不全的病人、轻或中度肾功能不良的病人，服用本品不需调整剂量.替米沙坦不通过血过滤消除.肝功能不全的病人：轻或中度肝功能不全的病人，本品用量每日不应超过40mg.老年人：服用本品不需调整剂量.儿童和青少年：对于儿童和18岁以下的青少年，本品的安全性及有效性数据尚未建立.
药品禁忌：对本品活性成份及任一种赋形剂成份过敏者；妊娠及哺乳者；胆道阻塞性疾病患者；严重肝或肾功能不全患者；儿童禁用.
注意事项：成人：应个体化给药，常用初始剂量为每次40mg，每日一次.在20-80mg的剂量药物范围内，替米沙坦的降压疗效与剂量有关.若用药后未达到理想血压可加大剂量，最大剂量为80mg（即二片40mg或一片80mg）每日一次.本品可与噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪合用，此类利尿药与本品有协同降压作用.因替米沙坦在疗程开始后四至八周才能发挥最大药效，因此若欲加大药物剂量时，应给予以考虑.肾功能不全的病人：轻或中度肾功能不良的病人，服用本品不需调整剂量.替米沙坦不通过血过滤清除.肝功能不全的病人：轻或中度肝功能不全的病人，本品用量每日不应超过40mg.老年人：服用本品不需调整剂量.儿童：对于儿童，本品的安全性及有效性数据尚未建立.
其他说明，药理毒理学:
替米沙坦是一种特异性血管紧张素Ⅱ受体（ATⅠ型）拮抗剂.替米沙坦替代血管紧张素Ⅱ受体与ATⅠ受体亚型（已知的血管紧张素Ⅱ作用位点）高亲和性结合.替米沙坦在ATⅠ受体位点无任何部位激动剂效应，替米沙坦选择性与ATⅠ受体结合，该结合作用持久.替米沙坦对其他受体（包括AT2和其它特征更少的AT受体）无亲和力.上述其它受体的功能尚未可知，由于替米沙坦导致血管紧张素Ⅱ水平增高，从而可能引起的受体过度刺激效应亦不可知.替米沙坦不抑制人体血浆肾素，亦不阻断离子通道.替米沙坦不抑制血管紧张素转换酶Ⅱ，该酶亦可降解缓激肽作用增强导致的不良反应.在人体给予80mg替米沙坦几乎可完全抑制血管紧张素Ⅱ引起的血压升高.抑制效应持续24小时，在48小时仍可测到.首剂替米沙坦后3小时内降压效应逐渐明显.在治疗开始后4周可获得最大降压效果，并可在长期治疗中维持.替米沙坦治疗如突然中断，数天后血压逐渐恢复到治疗前水平，而不出现反弹性高血压.在直接比较两种高血压药物的临床试验研究中，替米沙坦治疗组的患者干咳发生率显著低于血管紧张素转换酶抑制剂治疗组.
药代动力学: 替米沙坦口服吸收迅速，食物不影响吸收.绝对生物利用度平均值约50％.大部分与血浆蛋白结合（>99.5％）.平均稳态表观分布容积（Vss）约为500L，靶器官组织亲和力高.替米沙坦不经细胞色素P450酶代谢，通过母体化合物与葡糖苷酸结合代谢.结合产物无药理活性.最终清除半衰期为24小时，故只需每日口服一次.达峰时0.5～1小时，口服降压起效迅速.临床未见相关的替米沙坦蓄积作用.口服时，替米沙坦几乎完全随粪便排泄，完全以未改变的化合物形式排出.
不良反应: 本品的不良反应轻微且呈一过性，一般不需停药.常见的不良反应包括呼吸道感染（7%）、背痛（3%）、鼻窦炎（3%）、腹泻（3%）及嗜睡、头晕和过敏反应.本品毒性的早期症状是低血压和心动过速.对有低血压可能的病人（如充血性心衰、正在用利尿剂治疗、透析或严重血容量不足等）应注意观察.
药物相互作用: 药代动力学试验已经研究了本品与地高辛、华法林、氢氯噻嗪、格列苯脲、布洛芬、扑热息痛、氨氯地平等药物的相互作用.如可升高地高辛平均波谷血药浓度20％，与地高辛合用时，须监测地高辛血药浓度.锂剂与血管紧张素转换酶抑制剂合用，可引起可逆性的血钾水平升高和毒性反应，与替米沙坦合用不能排除这种可能性，因此与锂剂合用时应小心监测血钾水平.
【性状】本品为白色或类白色片.
功效:用于原发性高血压的治疗.
用法用量: 成人:应个体化给药.常用初始剂量为每次一片（40mg）,每日一次.在20～80 mg的剂量范围内，替米沙坦的降压疗效与剂量有关.若用药后未达到理想血压可加大剂量，最大剂量为80 mg，每日1次.本品可与噻嗪类利尿药如氢氯噻嗪合用，此类利尿药与本品有协同降压作用.因替米沙坦在疗程开始后四至八周本品才能发挥最大药效，因此若欲加大药物剂量时，应对此予以考虑.肾功能不全的病人、轻或中度肾功能不良的病人，服用本品不需调整剂量.替米沙坦不通过血过滤消除.肝功能不全的病人：轻或中度肝功能不全的病人，本品用量每日不应超过40mg.老年人：服用本品不需调整剂量.儿童和青少年：对于儿童和18岁以下的青少年，本品的安全性及有效性数据尚未建立.
药品禁忌：对本品活性成份及任一种赋形剂成份过敏者；妊娠及哺乳者；胆道阻塞性疾病患者；严重肝或肾功能不全患者；儿童禁用.
注意事项：成人：应个体化给药，常用初始剂量为每次40mg，每日一次.在20-80mg的剂量药物范围内，替米沙坦的降压疗效与剂量有关.若用药后未达到理想血压可加大剂量，最大剂量为80mg（即二片40mg或一片80mg）每日一次.本品可与噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪合用，此类利尿药与本品有协同降压作用.因替米沙坦在疗程开始后四至八周才能发挥最大药效，因此若欲加大药物剂量时，应给予以考虑.肾功能不全的病人：轻或中度肾功能不良的病人，服用本品不需调整剂量.替米沙坦不通过血过滤清除.肝功能不全的病人：轻或中度肝功能不全的病人，本品用量每日不应超过40mg.老年人：服用本品不需调整剂量.儿童：对于儿童，本品的安全性及有效性数据尚未建立.
其他说明，药理毒理学:
替米沙坦是一种特异性血管紧张素Ⅱ受体（ATⅠ型）拮抗剂.替米沙坦替代血管紧张素Ⅱ受体与ATⅠ受体亚型（已知的血管紧张素Ⅱ作用位点）高亲和性结合.替米沙坦在ATⅠ受体位点无任何部位激动剂效应，替米沙坦选择性与ATⅠ受体结合，该结合作用持久.替米沙坦对其他受体（包括AT2和其它特征更少的AT受体）无亲和力.上述其它受体的功能尚未可知，由于替米沙坦导致血管紧张素Ⅱ水平增高，从而可能引起的受体过度刺激效应亦不可知.替米沙坦不抑制人体血浆肾素，亦不阻断离子通道.替米沙坦不抑制血管紧张素转换酶Ⅱ，该酶亦可降解缓激肽作用增强导致的不良反应.在人体给予80mg替米沙坦几乎可完全抑制血管紧张素Ⅱ引起的血压升高.抑制效应持续24小时，在48小时仍可测到.首剂替米沙坦后3小时内降压效应逐渐明显.在治疗开始后4周可获得最大降压效果，并可在长期治疗中维持.替米沙坦治疗如突然中断，数天后血压逐渐恢复到治疗前水平，而不出现反弹性高血压.在直接比较两种高血压药物的临床试验研究中，替米沙坦治疗组的患者干咳发生率显著低于血管紧张素转换酶抑制剂治疗组.
药代动力学: 替米沙坦口服吸收迅速，食物不影响吸收.绝对生物利用度平均值约50％.大部分与血浆蛋白结合（>99.5％）.平均稳态表观分布容积（Vss）约为500L，靶器官组织亲和力高.替米沙坦不经细胞色素P450酶代谢，通过母体化合物与葡糖苷酸结合代谢.结合产物无药理活性.最终清除半衰期为24小时，故只需每日口服一次.达峰时0.5～1小时，口服降压起效迅速.临床未见相关的替米沙坦蓄积作用.口服时，替米沙坦几乎完全随粪便排泄，完全以未改变的化合物形式排出.
不良反应: 本品的不良反应轻微且呈一过性，一般不需停药.常见的不良反应包括呼吸道感染（7%）、背痛（3%）、鼻窦炎（3%）、腹泻（3%）及嗜睡、头晕和过敏反应.本品毒性的早期症状是低血压和心动过速.对有低血压可能的病人（如充血性心衰、正在用利尿剂治疗、透析或严重血容量不足等）应注意观察.
药物相互作用: 药代动力学试验已经研究了本品与地高辛、华法林、氢氯噻嗪、格列苯脲、布洛芬、扑热息痛、氨氯地平等药物的相互作用.如可升高地高辛平均波谷血药浓度20％，与地高辛合用时，须监测地高辛血药浓度.锂剂与血管紧张素转换酶抑制剂合用，可引起可逆性的血钾水平升高和毒性反应，与替米沙坦合用不能排除这种可能性，因此与锂剂合用时应小心监测血钾水平.
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