呋塞米注射液

适应症为1.水肿性疾病 包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效.与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等.2.高血压 在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的首选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用.3.预防急性肾功能衰竭 用于各种原因导致肾脏血流灌注不足,例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等,在纠正血容量不足的同时及时应用,可减少急性肾小管坏死的机会.4.高钾血症及高钙血症.5.稀释性低钠血症 尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时.6.抗利尿激素分泌过多症(SIADH).7.急性药物毒物中毒 如巴比妥类药物中毒等.
不良反应
常见者与水、电解质紊乱有关,尤其是大剂量或长期应用时,如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等.少见者有过敏反应(包括皮疹、间质性肾炎、甚至心脏骤停)、视觉模糊、黄视症、光敏感、头晕、头痛、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胰腺炎、肌肉强直等,骨骼抑制导致粒细胞减少,血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血,肝功能损害,指(趾)感觉异常,高糖血症,尿糖阳性,原有糖尿病加重,高尿酸血症.耳鸣、听力障碍多见于大剂量静脉快速注射时(每分钟剂量大于4~15mg),多为暂时性,少数为不可逆性,尤其当与其他有耳毒性的药物同时应用时.在高钙血症时,可引起肾结石.尚有报道本药可加重特发性水肿.
禁忌
尚不明确.
注意事项
(1)交叉过敏.对磺胺药和噻嗪类利尿药物过敏者,对本药可能亦过敏.
(2)对诊断的干扰:可致血糖升高、尿糖阳性,尤其是糖尿病或糖尿病前期患者.过度脱水可使血尿酸和尿素氮水平暂时性升高.血Na+、Cl- 、K+、Ca2+和Mg2+浓度下降.
(3)下列情况慎用:①无尿或严重肾功能损害者,后者因需加大剂量,故用药间隔时间应延长,以免出现耳毒性等副作用;②糖尿病;③高尿酸血症或有痛风病史者;④严重肝功能损害者,因水电解质紊乱可诱发肝昏迷;⑤急性心肌梗死,过度利尿可促发休克;⑥胰腺炎或有此病史者;⑦有低钾血症倾向者,尤其是应用洋地黄类药物或有室性心律失常者;⑧红斑狼疮,本药可加重病情或诱发活动;⑨前列腺肥大.
(4)随访检查:①血电解质,尤其是合用洋地黄药物或皮质激素类药物、肝肾功能损害者;②血压,尤其是用于降压,大剂量应用或用于老年人;③肾功能;④肝功能;⑤血糖;⑥血尿酸;⑦酸碱平衡情况;⑧听力.
(5)药物剂量应从最小有效剂量开始,然后根据利尿反应调整剂量,以减少水、电解质紊乱等副作用的发生.
(6)肠道外用药宜静脉给药、不主张肌内注射.常规剂量静脉注射时间应超过1~2分钟,大剂量静脉注射时每分钟不超过4mg.静脉用药剂量的1/2时即可达到同样疗效.
(7)本药为加碱制成的钠盐注射液,碱性较高,故静脉注射时宜用氯化钠注射稀释,而不宜用葡萄糖注射液稀释.
(8)存在低钾血症或低钾血症倾向时,应注意补充钾盐.
(9)与降压药合用时,后者剂量应酌情调整.
(10)少尿或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无效时应停药 .
(11)运动员慎用.
常见者与水、电解质紊乱有关,尤其是大剂量或长期应用时,如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等.少见者有过敏反应(包括皮疹、间质性肾炎、甚至心脏骤停)、视觉模糊、黄视症、光敏感、头晕、头痛、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胰腺炎、肌肉强直等,骨骼抑制导致粒细胞减少,血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血,肝功能损害,指(趾)感觉异常,高糖血症,尿糖阳性,原有糖尿病加重,高尿酸血症.耳鸣、听力障碍多见于大剂量静脉快速注射时(每分钟剂量大于4~15mg),多为暂时性,少数为不可逆性,尤其当与其他有耳毒性的药物同时应用时.在高钙血症时,可引起肾结石.尚有报道本药可加重特发性水肿.
禁忌
尚不明确.
注意事项
(1)交叉过敏.对磺胺药和噻嗪类利尿药物过敏者,对本药可能亦过敏.
(2)对诊断的干扰:可致血糖升高、尿糖阳性,尤其是糖尿病或糖尿病前期患者.过度脱水可使血尿酸和尿素氮水平暂时性升高.血Na+、Cl- 、K+、Ca2+和Mg2+浓度下降.
(3)下列情况慎用:①无尿或严重肾功能损害者,后者因需加大剂量,故用药间隔时间应延长,以免出现耳毒性等副作用;②糖尿病;③高尿酸血症或有痛风病史者;④严重肝功能损害者,因水电解质紊乱可诱发肝昏迷;⑤急性心肌梗死,过度利尿可促发休克;⑥胰腺炎或有此病史者;⑦有低钾血症倾向者,尤其是应用洋地黄类药物或有室性心律失常者;⑧红斑狼疮,本药可加重病情或诱发活动;⑨前列腺肥大.
(4)随访检查:①血电解质,尤其是合用洋地黄药物或皮质激素类药物、肝肾功能损害者;②血压,尤其是用于降压,大剂量应用或用于老年人;③肾功能;④肝功能;⑤血糖;⑥血尿酸;⑦酸碱平衡情况;⑧听力.
(5)药物剂量应从最小有效剂量开始,然后根据利尿反应调整剂量,以减少水、电解质紊乱等副作用的发生.
(6)肠道外用药宜静脉给药、不主张肌内注射.常规剂量静脉注射时间应超过1~2分钟,大剂量静脉注射时每分钟不超过4mg.静脉用药剂量的1/2时即可达到同样疗效.
(7)本药为加碱制成的钠盐注射液,碱性较高,故静脉注射时宜用氯化钠注射稀释,而不宜用葡萄糖注射液稀释.
(8)存在低钾血症或低钾血症倾向时,应注意补充钾盐.
(9)与降压药合用时,后者剂量应酌情调整.
(10)少尿或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无效时应停药 .
(11)运动员慎用.
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